非該当証明書発行申請フォーム ・全ての項目にご記入ください。（記入漏れのないよう必ずご確認ください） ・ご依頼を受けてから書類をお届けするまで約5営業日かかりますのでご了承ください。 ・ご不明な点がございましたら、お問い合わせフォームからお問い合わせください。 【お客様情報】 貴社名 ご担当者様 電話番号（※ハイフン無し） メールアドレス 都道府県 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 市区町村・番地建物名 1．対象商品 証明書が必要な製品情報を入力してください。 当社品目コード 不明 当社品目名称 不明 貴社発注型式（ご注文の際の型式をご記入ください） 過去ご注文番号（過去に対象製品をご注文した際の番号をご記入ください） 2．流通 流通ルート 流通ルート追加 流通ルート削除 東邦電子（株） ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ エンドユーザー名（※必ず記載をお願いします。） 証明書宛名 提出方法 PDF（送付先メールアドレス欄） 郵送 その他 輸出国 3．用途 用途※どのような装置・機器に使用いたしますか？ 核兵器に関係していないか していない している 生物兵器に関係していないか していない している 科学兵器に関係していないか していない している 核兵器、生物、科学兵器を運搬するミサイルに関係していないか していない している 通常兵器関連用途に関係していないか していない している 核大量破壊兵器等の設計・製造・使用などに流用されないか していない している 4．その他 必要書類 EAR判定書 不要 必要 項目別 対比表※温度センサは対象外となります。 不要 必要 原産国 証明書 不要 必要 5．その他 確認、チェックをお願いいたします 上記項目に相違がないことを確認しました。 非該当証明書発行を申請することに同意します。
